898萬國人吃止痛藥 排名健保用藥第一

2024-06-24 / 新聞時事

衛福部健保署統計，一一二年健保給付藥費二四三一億元，使用人數最多的藥物是成分為乙醯氨酚的止痛藥，使用人數達八九八萬人，排名第一；藥物用量排名第一則為糖尿病用藥，高達六點四億錠；癌症用藥以治療肺癌、乳癌等藥物為主。醫師指出，隨著高齡人口增加、民眾久坐、姿勢錯誤及運動量不足，「疼痛人口」增加，導致止痛藥使用人數排名第一。

去年健保藥物使用人數最多前十名，除了第一名的乙醯氨酚成分止痛藥，也有其他非類固醇抗發炎藥上榜，包括diclofenac、ibuprofen，還有止咳藥，如甘草止咳水、用來稀釋呼吸道分泌物的愛克痰、治療胃酸過多的famotidine、生理食鹽水輸液等。

使用量最多藥品多為三高、幫助排便用藥，如第一名為主成分「metformin」的糖尿病治療藥物，一一二年共使用六點四億錠，以及含「senna glycosides」成分的促進排便藥物，使用量達三點六億錠。治療胃酸過多的famotidine用量同列第二，使用人數排名第四；其餘還包括脈優、立普妥、冠脂妥等降血壓、血脂用藥。

健保給付藥費也逐年增加，一一二年藥費支出達二四三一億元，占健保總額百分之廿七點三五，相較於去年的二三一七億元，增加一一四億元，也是近五年首度增加金額破百億元。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，去年新藥給付二三五億元，占總申報藥費約一成，顯示近年來為照顧患者，增加新藥給付的腳步。

另就糖尿病、高血壓、高血脂等治療三高藥品用量分析，糖尿病藥品給付從一○八年的一五七點六億元，至一一二年增為二○三點八億元，增達三成，增加幅度最高。

張惠萍指出，除糖尿病患者數上升，新劑型藥品推出也是造成藥費增加的原因之一。

高血脂藥品給付金額五年來增加一成三；高血壓藥品金額略降，則可能受藥價調整影響。

國人癌症用藥方面，近五年排名前三名用藥分別是治療肺癌的泰格莎、乳癌用藥賀癌平，以及治療急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病的基利克。

張惠萍說，癌症藥品申報排名前十名，仍是以國人十大癌症為主，依一一二年癌藥申報金額為三九四億元，癌症人數為八十八萬人，平均每位癌症病人使用健保癌藥藥費約為四點四萬元。

針對消炎止痛藥用量增加，藥師公會全聯會副發言人王明媛說，現在新冠病毒等活躍時，民眾應戴口罩、勤洗手，以防病毒感染，降低感冒用藥及就醫機會；「醫療屬於個人責任」，面對疾病除藥物治療外，還要改變飲食、運動等生活習慣，才能真正保持健康。

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中暑比熱衰竭更致命？破解熱傷害常見迷思！急救NG行為有哪些？意想不到的高危險群？

2024-06-21 / 新聞時事

熱傷害為什麼會發生？ 人體會藉由傳導、對流、輻射、蒸發等方式維持體溫，而在炎熱的夏季時節，流汗蒸發及對流散熱就是人體最常見的散熱方式。但當外在溫度或濕度過高時，體內的熱能不易散播出去，就容易因為體液流失過度、體溫調節異常，進而引起熱傷害。

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熱傷害的種類有哪些？哪一個最致命？ 常見的熱傷害種類可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭及中暑四種。顛覆大家想像的是，聽起來很嚴重的熱痙攣、熱暈厥，其實程度相對輕微，其次是熱衰竭，屬於中度，最嚴重、最致命的，反而是最常聽見的中暑。

熱痙攣

成因：當在高溫環境下長時間活動，導致汗液過度流失或補充過多水分時，可能就會因為體內鈉、鉀離子等電解質濃度偏低，使肌肉不由自主的收縮。

症狀：因肌肉收縮造成疼痛、抽筋、痙攣等現象，一般症狀約會持續1到3分鐘，常發生於大腿、小腿等部位，嚴重的話可能影響到腹壁肌肉。

熱暈厥

成因：在炎熱的環境下長時間站立或久坐時，身體為了幫助散熱，皮膚血管會擴張，並讓血液在體內重新分配。此時回流不順的血液，就容易跑到周邊血管或四肢，使腦部缺乏血流。

症狀：當腦部缺乏血流時，就會造成暈厥，四肢末梢也可能出現水腫的情形，通常數周後就會自然消失。

熱衰竭

成因：在高溫的情況下，人體內水分、鹽分大量流失，未適時補充水分或電解質，進而導致血液循環衰竭。

症狀：當熱衰竭發生時，可能出現大量出汗、面色蒼白、全身無力、噁心，或是頭暈、頭痛、血壓降低等症狀，同時體溫也可能會上升；但不同於中暑，熱衰竭患者的體溫通常不會超過攝氏40度。

中暑

成因：當熱衰竭並未妥善治療時，就有可能惡化成四種熱傷害當中最嚴重的「中暑」。

症狀：中暑和熱衰竭同樣都會出現頭暈、嘔吐、全身無力等症狀，但最明顯的病徵是患者體溫會超過攝氏40度，並因為喪失排汗功能，導致皮膚乾燥發紅，甚至出現意識混亂、說話不清等神經異常症狀，嚴重會引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解等併發症，進而導致死亡。通常中暑患者的死亡率可高達30%至80%。

熱傷害該怎麼處理？ 一旦出現熱傷害的徵兆，首先要將患者移至陰涼且通風處，並給予降溫。降溫方式，除了可以將過於緊繃的衣物去除，也可以讓患者的身體浸泡在冷水中，或用冷水袋敷頭頸、腋窩、大腿根部等處。

如果患者意識清醒，可以給予水分或電解質。但若出現失去知覺、噁心、嘔吐的症狀，就不宜再喝水，以免嗆到。出現熱痙攣症狀的患者，可適度將其肌肉拉長並伸展。倘若症狀無法緩解、甚至加劇，務必盡快送醫，避免錯過急救的黃金時間。

熱傷害的NG急救有哪些？ 遇上熱傷害，千萬別操之過急，恐怕會帶來二度傷害。除了不能讓患者泡在過冰的冰水裡，避免導致血管過度收縮外，也切勿使用酒精、退燒藥來降溫。

酒精屬於揮發性高的液體，僅能「暫時」使表面皮膚溫度下降，實際上會導致毛細孔收縮，反而有礙身體進行後續散熱。退燒藥是針對受病菌感染發炎後產生的溫度上升反應，與熱傷害的升溫原因大不同，因此服用退燒藥對中暑患者並不會產生任何幫助。

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熱傷害的高風險族群有哪些？ 中暑最常見的可分為傳統型中暑、勞動型中暑兩類，傳統型中暑常發生在老人、小孩、慢性疾病患者等，對環境溫度、濕度缺發調節能力的族群身上。而勞動型中暑則常見於運動員、軍人、勞工、農夫等，需要在高溫環境下活動的工作者身上。

然而中研院去年公布一項數據，針對過去15年資料進行分析後發現，因中暑而掛急診的個案中，男性增加3.58倍、老人5.2倍，其中最令人意外的是，女性大增7.5倍，推估可能是因待在室內而輕忽熱傷害的可能性，捨不得開冷氣或水喝太少，導致中暑。

熱傷害要如何預防？

台灣夏季濕熱，建議盡量避免在日光直射處活動，或是在高溫密閉空間久待。若要外出，最好避開上午10點到下午5點的高溫時段，並穿著透氣衣物。另外，也要隨時留意自身及同行他人的狀況，勿將幼童、老人、寵物留在車內。

飲食方面，建議成人一天需要喝6至8杯240毫升的白開水，若有大量流汗，可適時補充含有電解質的溶液。值得注意的是，若飲用過多酒精或含糖飲料，反而可能使水分流失更多，適得其反。

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受今年2月低溫影響...高雄金煌芒果產量驟減 1台斤恐破20元

2024-06-19 / 新聞時事

高雄金煌芒果今年受到2月低溫影響，整體產量不到3成，隨著產期接近，農民卻不敢接單，直呼今年可說是10年來最慘的一次，但由於產量少，根據桃源及六龜農友表示，雖然產地價尚未開盤，不過今年價格可望攀升至1台斤20元以上，應可創下近年新高。

六龜區果樹產銷21班班長蘇文龍表示，每年12月至隔年1月是芒果開花期，未料今年這段時間氣候冷熱溫差大，導致開花不到3成，2月下酸雨又將花葉打掉，能結果的少之又少，他種金煌超過40年，從原本種6公頃，已減少一半面積，今年金煌狀態可說10多年來最慘一次，至今他不敢接訂單，目前可估已慘賠上百萬元。

桃源區王姓農友說，他種植約5公頃金煌芒果，今年開花結果不到2成，擔心沒貨源給顧客，去年金煌產量多且過熟，當時盤商以每斤6元收購，呈現20年來價格最低，而今年雖然產地價未開盤，但價格應會創近年新高。

桃源區復興里謝姓農友說，他種植7分地金煌，去年套袋2萬顆，今年才套袋2000顆。農友們一致認為，今年產地價格至少每台斤超過20元。

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台積電衝950元新天價 市值一夜暴增7500億至24.63兆

2024-06-18 / 新聞時事

台積電ADR 周一（17日）勁揚2.7%，收177.24美元。換算台股溢價達24.6%。台積電（2330）今（18）日大漲29元至950元，再度刷新歷史天價；台股強漲近300點，盤中最高來到22787點，同創新高。而台積電股價衝上950元，公司市值也一夜暴增逾7500億元，攀上24.63兆元。

台積電今開在944元，截至上午9點10分，早盤最高價來到950元，上漲29元、漲幅3.1%。台股加權指數以22690點開出，權王大漲帶領下，貢獻大盤超過200點，指數最高觸及22787點。

台積電昨晚公告，已買回庫藏股592張，總金額超過5.43億元，每股均價為917.97元。

台積電ADR相對台股溢價持續拉大，有外媒報導指出，台積電投資人一邊在台股買進台積電普通股，另一邊做空台積電ADR的套利模式，恐怕有翻車風險，可能面臨「恐慌性平倉」。

美股方面，市場關注美國聯準會（Fed）官員可能發表貨幣政策相關言論，美股主要指數17日全面上漲，其中標普、那指改寫新高，分別漲0.77%、0.95%，道瓊、費半也漲0.49%、1.6%。

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獨／央行打炒房新制上路 新版教戰守則出爐提三大配套

2024-06-17 / 新聞時事

央行第六波打炒房新制14日上路，據指出，國銀已收到央行最新版教戰守則，為釐清灰色模糊地帶和外界疑慮，央行此次特別提出三大配套，其中除了為「先買後賣」的換屋族訂定協處條款之外，最引人矚目的就是為二戶房貸開了「例外條款」，亦即，如果子女名下的第一筆房貸，是為了幫父母買房而當借款人的話，那麼子女若要為自己的房子辦理新青安來貸款，將不受到央行的「二房」限制，亦即，仍可借到8成貸款，同時新青安包括5年寬限期、利率1.775%等條件，全都可以適用。

但除了為「二房」管制開上述的善門，若是三房、豪宅的話，就沒有這種例外了。央行官員說明，在新青安房貸的適用上，之所以特別對「二房」管制有例外規定，是因為先前曾有案例，年輕的兒子因為年老的父母想要買房，但父母年紀已70歲，被銀行拒絕作為借款人，因此改由子女出面作為借款人，但房子實際上是由父母使用，並在父母的名下。

如今兒子結婚，想要有自己的房子，若因為幫父母的房子作借款人，使自己沒辦法辦新青安，對兒子也不公平，因此央行這回才特別訂定新的「例外條款」，倘若兒子或配偶名下沒有房子，即使先前已經為父母揹了一筆房貸，仍可以申請新青安，且條件不會打折扣，有寬限期、利率也可適用1.775%，否則的話，一般二戶房貸利率要2.475%（央行與銀行的『默契價』）足足比青安多了70個基點。

至於豪宅貸款，央行此次也明訂，倘若借款戶辦理新青安，不論是三房，或是豪宅戶，都必須符合央行的管制規定，不會再給上述像「二房」的例外。舉例來說，倘若35歲的大明，在新北市買了一戶5千萬的房子，由於新北市4千萬元以上，就視同「豪宅貸款」，要受到成數最高不能超過4成限制，而且不能有寬限期，此外，央行和銀行之間也有豪宅的默契價，比照「三房」利率必須從2.595%起跳。

至於貸款金額，即使大明為了5千萬的房子，辦了新青安，但除了40年期的還款期限之外，其他的條件，包括1.775%利率、5年寬限期、借款成數最高8成，實際上完全用不到。以借款成數為例，豪宅貸款，最多只能借房屋總價的4成，因此，只能借款2千萬元，若新青安這裡拿1千萬元，銀行其他房貸仍只能再給1千萬。

行庫主管則指出，儘管央行在規定上，對三房、豪宅的貸款戶能否申請新青安，回歸到銀行自行審查，但為了避免麻煩，這類申請案，行庫會以快卡到銀行法第72條之2上限、額度不夠等理由婉拒，免得到時被外界質疑豪宅貸款用新青安當破口。

除了上述的新青安申辦是否受到央行的二房、三房、豪宅等各類管制措施，央行給予明確界定之外，另外二大措施，則和「先買後賣」的換屋族協處措施，與「不溯及既往」的定義有關。

根據央行在新版的「問答集」教戰守則，央行已明文列示換屋族的配套，可透過向銀行簽下切結書的方式，保證在一年內賣掉現有房屋，在買新屋時就可不受「二房」的6成限制，成數可借到8成以上，但所謂的賣屋，是要求一年內，連同出售、完成產權移轉登記、清償債務並塗銷第一戶房貸抵押權，四大程序都要走完，而且在簽下切結書時，也要向銀行保證，屆時不會透過向其他銀行「轉貸」的方式賴皮。倘若一年後沒有賣屋，視同違約，銀行將立即收回貸款成數差額、並追溯至撥款日起來計收罰息、加收以轉貸方式規避切結事項的違約金。

對於「不溯及既往」，央行亦明確提出時限，只要是在今年6月14日之後的新申請案件，才需要用央行對第二戶房貸最高成數只能6成的規定，在此之前的申請案，成數仍能到非受限的，亦即8成的成數。

對此銀行業者認為，雖然央行以一年為期，讓換屋族去賣房，但一年內要能談妥令換屋族滿意的價格，找到新買主，仍不無變數，但現在央行已經擺明態度，換屋族也只能照著作，因為央行認為，若一直留著舊屋，就代表換屋族已不只是想換屋，而是想「持有兩間房子。」業者坦言，倘若不想趕著在一年內賣房，除非換屋族買的是非受限區的房子，否則的話，就會受到第二戶貸款最多只有6成的限制。

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